視力回復って何?

第三の視力回復方法「レーシック」

@視力回復早わかり講座

近視・遠視・乱視は手術で治すことができます。
近視・遠視・乱視は屈折異常という病気です。
これまではメガネやコンタクトレンズで矯正する以外に方法がありませんでしたが、現在はレーザーの発達によって屈折異常を治せるようになりました。

レーシックの原理は、メガネやコンタクトレンズと同じように光の屈折率を変えて網膜に焦点が結ぶようにする方法ですが、レーシックは角膜の形状を修正することによって、裸眼視力そのものを回復させる治療です。

Aレーシック治療の概念

角膜の外側には上皮層があります。角膜上皮は再生しますので、角膜に直接エキシマレーザーを照射しても効果がありません。
そのため、角膜上皮を除いてからエキシマレーザーを照射します。
これがPRKで、2000年ごろまで盛んに行われてきました。
しかし、PRKは角膜混濁を起こすことがあるため、徐々に行われなくなりました。
これを改善するために開発されたのが角膜上皮に影響を与えずに角膜実質層を含んだ薄い膜を作って、その下にエキシマレーザーを照射する方法です。
この薄い膜をフラップといい、術式をレーシックと呼びます。視力回復はフラップが安定するとずっとその形状を保つことができるので、現在、角膜屈折矯正治療の主流となりました。

Bこんな機械を使います

時代はレーシックからイントラレーシック

@イントラレーシックレーシックの違い

イントラレーシックとは、レーシックの進化型で、それまでマイクロケラトームで作成していたフラップをイントラレーザーというレーザー機器で作成します。イントラレーザーは一定の深さにエネルギーが放出されるように設定できますので、フラップの厚さは一定です。
また、イントラレーザーの方が、従来のレーシックよりもフラップを薄く作成できるため、視力回復で対応できなかった重い近視の方でも手術ができるようになりました。
イントラレーザーで作成したフラップのエッジは直角になるため、従来のレーシックよりも術後のフラップはシワやずれが起こりにくく、安定しています。

金属ブレードの往復運動もありませんので、スジのない滑らかなフラップ面になります。
レーシック イントラレーシック
  イントラ
レーシック
レーシック レーゼック
矯正範囲 最強度近視
−10D
強度近視
−8D
中度近視
−6D
-6D以下で術後裸眼視力が
1.0以上になった割合
98.3% 93.4% 95.2%
術後の眼の痛み なし なし 数日あり
視力回復期間 1〜2時間 2〜3時間 約2週間
フラップ作成機械 イントラレーザー マイクロ
ケラトーム
上皮剥離器
フラップ厚さ 100ミクロン 160ミクロン 50ミクロン
フラップ作成位置 角膜実質層 角膜実質層 上皮と
ボーマン膜の間
角膜構造の変化 なし なし ボーマン膜が
失われる
夜間見え方の質の低下 非常に少ない ややある すくない
術後ドライアイの発生率 5% 15% 10%
視力の日内変動  少ない ややある 少ない
患者さんの満足度 非常に高い 高い やや劣る
(3ヶ月後は高くなる)
イントラレーシック   レーシック
平面ガラスがついたアタッチメントを角膜に吸引固定し、イントラレーザーを照射してフラップを作成します。 マイクロケラトームのブレードは左右に振動しながら角膜にフラップを作ります。フラップ作成中、眼球は吸引圧で固定されています。
フラップ面は非常に滑らかで、エッジは直角に作られてきれいに作られており、視力回復と比較してフラップのズレやシワは起こりにくい構造です。 ブレードの往復運動によって作られた微小なスジが認められます。スジによる回析現象でコントラストが低下します。エッジが斜めに作られており、フラップのズレやシワの原因となります。
   

Aアメリカ海軍も認めた技術

2005年1月、米国海軍医療センターは「イントラレーシックでの治療を受けた兵士は従来のレーシックよりも光の感受性が強く、視力回復の時間も大幅に短縮し、全ての期間でコントラストや視力もレーシックより優れていた」と発表しました。

2006年12月、米国国防省は、陸・海・空・海兵隊など屈折矯正治療を希望する全ての軍人にはレーシックではなくイントラレーシックを受けさせると発表しました。 また、これまで米軍パイロットには視力回復を含めて全ての屈折矯正治療が禁じられていましたが、しかし、

2007年5月、米海軍によってイントラレーシックが初めてパイロットに認められました。 過酷な条件下で優れた視力を要求されるパイロットにイントラレーシックが認められたのは画期的なことです。 2007年、わが国でも臨床治験が始まり、世界的にもイントラレーシックが急増しています。数年後にはほとんど全ての症例がイントラレーシックに代わると考えられています。
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